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  • Foto del escritorDr. Oscar Alejandro Palma

Colecistitis Aguda

Actualizado: 5 dic 2018


La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar. La vesícula es un órgano que se encuentra localizado en la región derecha del abdomen, justo por debajo del hígado. La vesícula es parte de un complejo sistema de transporte de bilis y su función es contener la bilis que posteriormente se libera al intestino delgado en una porción llamada duodeno.

Muy frecuentemente la colecistitis se produce por la presencia de cálculos en la vesícula, dichos cálculos pueden ser de distintos tipos según los componentes que los constituyen y se forman por distintas causas, entre ellas: una bilis muy concentrada, una vesícula enferma que no evacua adecuadamente su contenido, infecciones y otros. Los cálculos pueden obstruir el tubo que sale de la vesícula hacia el intestino y esto da como consecuencia la acumulación de bilis y la inflamación subsecuente. Otras causas de colecistitis son problemas con los conductos biliares, enfermedades infecciosas, enfermedades muy graves sistémicas y tumores.

Al no tratar la colecistitis puede causar complicaciones graves e incluso mortales como lo son la ruptura de la vesícula, una peritonitis química o bacteriana. El tratamiento de la colecistitis suele requerir la extirpación de la vesícula biliar.


¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

Los signos y síntomas de la colecistitis son:

· Dolor intenso en la parte superior derecha o en el centro del abdomen, justo por debajo de las costillas.

· Dolor que se extiendes desde la parte baja de las costillas derechas hacia el hombro derecho o la espalda.

· Dolor al comprimir el abdomen.

· Dolor tipo cólico después de comer alimentos ricos en grasas o comidas muy abundantes.

· Náuseas.

· Vómitos.

· Fiebre.

· Ictericia (coloración amarilla de la piel).


¿CUÁNDO CONSULTAR AL MÉDICO?

Es necesario que consultes a tu médico si tienes algún signo o síntoma alarmante como los antes mencionados. Si el dolor abdominal que sientes es tan intenso que no puedes quedarte sentado ni encontrar una posición cómoda para estar, pídele a alguien que te lleve a una sala de urgencias o consulta con un especialista.


¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?

· Cálculos biliares: es la causa en la mayoría de los casos, los cálculos obstruyen el tubo (conducto cístico) por el que fluye la bilis. La bilis se acumula y causa inflamación.

· Tumor: el tumor puede evitar que la bilis drene de la vesícula y causa acumulación de bilis y causa inflamación.

· Obstrucción de las vía biliares: la torsión o la formación de cicatrices en las vías biliares puede causar obstrucción e inflamación.

· Infecciones: ciertas infecciones virales o bacterianas pueden ocasionar inflamación de la vesícula.

· Problemas en los vasos sanguíneos: una enfermedad muy grave o crónica (diabetes) puede dañar los vasos sanguíneos y disminuir el flujo de sangre hacia la vesícula, lo que da lugar a inflamación.


¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

Tener cálculos biliares es el principal factor de riesgo para padecer de colecistitis. Otros son: ser mujer, ser mayor de 40 años, haber tenido ya varios embarazos, estar en sobrepeso u obesidad.


¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES?

· Infección de la vesícula: Si se acumula bilis en la vesícula, lo que provoca es inflamación y esta luego se puede infectar.

· Muerte del tejido de la vesícula (Necrosis): Si la colecistitis no se trata, puede provocar la muerte del tejido de la vesícula. Esta complicación es muy frecuente especialmente en personas mayores, diabéticos y en quienes esperan mucho tiempo para recibir algún tratamiento. Esto puede provocar un desgarro o una rotura en la vesícula.

· Desgarro de la vesícula: una perforación puede producir a partir de inflamación, una infección o la muerte del tejido de la vesícula y una peritonitis química por la bilis o bacteriana por la infección.


¿CÓMO LO PUEDO PREVENIR?

· Baja de peso paulatinamente: el bajar de peso rápido puede aumentar el riesgo de cálculos biliares. Si debes adelgazar, ten como meta bajar 1 o 2 libras por semana.

· Mantén un peso saludable: tener sobrepeso aumenta la probabilidad de tener cálculos en la vesícula. Para alcanzar un peso saludable, reduce las calorías y aumenta la actividad física. Come sano y haz ejercicio.

· Optar por una dieta saludable: las dietas con alto contenido de grasa y poca fibra pueden aumentar el riesgo de tener cálculos biliares. Por lo tanto comer frutas, vegetales y cereales integrales es importante.


¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO?

Las pruebas y los procedimientos que se utilizan para diagnosticar colecistitis son los siguientes:

· Análisis de sangre: sirve para detectar signos de infección o problemas en la vesícula.

· Pruebas de diagnóstico por imágenes: ultrasonido abdominal o tomografía computarizada para observar imágenes de la vesícula que pueden revelar signos de colecistitis o cálculos de las vías biliares.

· Una exploración que muestra el movimiento de la bilis en el cuerpo: la gammagrafía hepato-biliar con ácido iminodiacético sigue la producción y el flujo de bilis desde el hígado hasta el intestino delgado, y permite detectar obstrucciones.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?

El tratamiento requiere una estancia hospitalaria para controlar la inflamación de la vesícula. A veces, es necesaria una cirugía en esa misma estancia hospitalaria. En el hospital, tu medico trabajará para controlar los signos y síntomas. Algunos de los tratamientos son los siguientes:

· Ayuno: es posible no se te permita comer ni beber nada inicialmente para reducir la presión en la vesícula inflamada.

· Administración de líquidos a través de una vena en el brazo: para prevenir la deshidratación.

· Antibióticos para combatir la infección: es probable que tu medico recomiende antibióticos si hay una alta sospecha de que la vesícula esté infectada.

· Analgésicos: Estos medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor hasta que disminuya la inflamación.

· Un procedimiento para extraer cálculos: tu médico puede realizar un procedimiento llamado “colangiopancreatografía retrógrada endoscópica”, ERCP o CPRE, para extraer los cálculos que estén obstruyendo las conductos biliares que comunican la vesícula con el intestino.

Es probable que los síntomas se reduzcan en dos o tres días. La vesícula con frecuencia se vuelve a inflamar. A la larga, la mayoría de las personas con esta afección debe someterse a una cirugía de extracción de la vesícula y entre más pronto se realice será mejor.

La cirugía de extracción de la vesícula se denomina “colecistectomía”. En general, es un procedimiento mínimamente invasivo que comprende unas pocas incisiones de 5mm en el abdomen (colecistectomía laparoscópica) y en nuestro caso la cirugía digestiva mini con incisiones de 2.8mm, casi invisibles. En raras ocasiones, se requiere un procedimiento abierto en que se realiza una incisión larga en el abdomen.

El momento de realización de la cirugía depende de la gravedad de los síntomas y el riesgo general de tener problemas durante la operación y después de esta. Si el riesgo quirúrgico es bajo, la cirugía se puede realizar en un plazo de 48 horas.

Una vez que se extrae la vesícula, la bilis pasa directamente del hígado al intestino delgado en lugar de ser almacenada en la vesícula biliar. No es necesario tener la vesícula para llevar una vida normal.


¿QUÉ PUEDES HACER SI NECESITAS UNA CONSULTA?

Ten en cuenta restricciones previas a la consulta. Cuando programes la cita, pregunta si hay algo que debes hacer con anticipación, como restringir tu comida.

Anota los síntomas incluso los que parezcan no tener relación con el motivo de la consulta.

Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomes.

Pide a un familiar o a un amigo que te acompañe, puede ayudarte a recordar la información que te brinden.

Escribe preguntas para hacerle al médico:

· ¿La colecistitis es la causa probable de mi dolor?

· ¿Cuáles son otras causas posibles de mis síntomas?

· ¿Qué pruebas necesito hacerme?

· ¿Necesito cirugía para extraer los cálculos?

· ¿Cuándo debo someterme a la cirugía?

· ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

· ¿Cuánto tiempo se necesita para recuperarse de la cirugía de la vesícula biliar?

· ¿Hay otras opciones de tratamiento para la colecistitis?

· ¿Debería consultar a un especialista?

· ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme?¿Qué sitios web me recomiendas?

· No dudes en hacer otras preguntas también.

Preguntas que te puede hacer el médico:

· ¿Cuándo comenzaron los síntomas?

· ¿Tuviste un dolor como este antes?

· ¿Los síntomas son constantes u ocasionales?

· ¿Cuán intensos son los síntomas?

· ¿Existe algo que, mejore los síntomas?

· ¿Existe algo que, empeore los síntomas?


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